Jäsenyyshakemus

Tällä lomakkeella voit hakea Duodecimin jäsenyyttä. Kerätyt tiedot tallennetaan jäsenrekisteriin ja niitä käytetään jäsenasioiden hoitamiseen.

Lääkärintutkinnon ulkomailla suorittaneen tulee liittää hakemukseen kopio tutkintotodistuksesta tai todistus oikeudesta toimia lääkärinä Suomessa.

* Sukunimi

Entinen sukunimi

* Etunimet

* Puhuttelunimi

Kansalaisuus (jos muu kuin Suomen)

* Syntymäaika

* Henkilötunnuksen loppuosa

Henkilötunnus on tärkeä tieto rekisteröidyn yksilöimisessä. Henkilötunnuksen loppuosa mahdollistaa sähköisen äänestämisen Duodecimin valtuuskunnan vaaleissa.

Puhelinnumero

* Sähköposti

* Lähiosoite

* Postinumero

* Postitoimipaikka

Maa, jos muu kuin Suomi

Huom! Mikäli olet suorittanut lääkärin tutkinnon muualla kuin Suomessa, liitä jäsenhakemukseen kopio ulkomailta suoritetusta lääkärintutkinnosta tai kopio todistuksesta, josta ilmenee oikeus toimia lääkärinä Suomessa. Muistithan ilmoittaa kansalaisuuden, jos muu kuin Suomen.

* Lääkärin tutkinnon suorittamispaikka

* Tutkintonimi

* Lääkärin tutkinnon valmistumisvuosi

* Lääkärin tutkinnon laillistamisvuosi

Olen jäänyt/jäämässä eläkkeelle ja haen alennusta jäsenmaksuun

Eläkkeeni alkoi tai alkaa

Lisää liitteeksi eläkepäätös sivun alareunassa mikäli olet alle 68 vuotias

Haluan, että minut kirjataan lääkäripuolisojäseneksi. Olemme molemmat lääkäreitä ja Duodecimin jäseniä. Vain toinen saa puolisojäsenen edut.

Puolison nimi

Puolison jäsennumero

Puolison syntymäaika

Puolison henkilötunnuksen loppuosa

Osoitetietojani saa luovuttaa tahoille, joiden toiminta vastaa Duodecim-seuran toiminnan tarkoitusperiä. Tietoja ei luovuteta kaupallisiin tarkoituksiin.

Tietojani ei saa luovuttaa
Tietoni saa luovuttaa

Voit valita lisättävän liitteen "Valitse tiedosto" -painikkeella (voi olla myös "Selaa/Browse/Choose file"). Tämän jälkeen valitse "Lisää liite", jotta liitetiedosto tallentuu hakemukseen.

Sallitut tiedostomuodot ovat pdf, doc, docx, xls, xlsx, txt, jpg, msg, eml ja .

Liitteet

Painathan "Lisää liite" valittuasi liitteen, että liite tallentuu.

Lisätiedot

Jäsenyyshakemus

Jäsenyys

Perustiedot

Osoitetiedot

Koulutustiedot

Huom! Mikäli olet suorittanut lääkärin tutkinnon muualla kuin Suomessa, liitä jäsenhakemukseen kopio ulkomailta suoritetusta lääkärintutkinnosta tai kopio todistuksesta, josta ilmenee oikeus toimia lääkärinä Suomessa. Muistithan ilmoittaa kansalaisuuden, jos muu kuin Suomen.

Eläkkeellä oleva lääkäri

Lisää liitteeksi eläkepäätös sivun alareunassa mikäli olet alle 68 vuotias

Lääkäripuolisojäsen

Tietojen luovutus

Osoitetietojani saa luovuttaa tahoille, joiden toiminta vastaa Duodecim-seuran toiminnan tarkoitusperiä. Tietoja ei luovuteta kaupallisiin tarkoituksiin.

Liitteet

Voit valita lisättävän liitteen "Valitse tiedosto" -painikkeella (voi olla myös "Selaa/Browse/Choose file"). Tämän jälkeen valitse "Lisää liite", jotta liitetiedosto tallentuu hakemukseen.

Sallitut tiedostomuodot ovat pdf, doc, docx, xls, xlsx, txt, jpg, msg, eml ja .

Lisätietoja